一、如果出險了，首先做什么？
1、如果出險了，請您務必記得第一時間進行報案
報案的方式主要有3種：撥打保險公司客服電話、去保險公司服務網點、上保險公司官方網站或理賠服務APP報案。
如果不知道報案電話或不知道怎么辦可聯系您的保險代理人協助進行報案。
2、報案時需要什么信息？
報案時一般需要提供報案人姓名、電話、被保險人姓名、證件號碼、電話、出險情況（出險時間、出險地點、事故原因、出險經過、就診醫院等）。
3、為什么要進行報案
根據《保險法》第二十一條規定：“投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生后，應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔賠償或者給付保險金的責任，但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。”
及時報案，可以幫助保險公司盡快確認保險事故，并指導您準備后續理賠事宜，以便根據出險的具體情況提供針對性的服務。
4、出險后及時去醫院就診
一般來說就診醫院為中華人民共和國衛生部門正式評定的二級以上（含二級）公立醫院，為了避免后續理賠困難，就診前請先看看保險條款中就診醫院的范圍。
二、理賠服務的流程是什么？
一般來講，理賠服務流程可以簡化為出險報案、申請受理、責任審核、審批確認、結案付款五大環節。當然在理賠實務中理賠環節還會比這更細，節點更多，但是每個節點都是客戶拿到理賠款的必經環節。
對客戶來說標準案件的理賠服務流程，僅需要參與的兩個環節為：出險報案、申請受理。
三、如何進行理賠申請？
（一）準備理賠材料
1、醫療險類理賠材料
2、非醫療險類理賠材料
3、公共理賠材料
①保險合同
紙質合同 : 如持有保險公司的紙質保險合同，提供保險合同，如果沒有紙質合同提供電子保單。
電子保單 : 如持有的保險單為電子保單，可不提供保險單。
另提示：電子保單同紙質保單的效力，完全相同。
②理賠申請書
理賠申請書的領取的方式:
1）找保險代理人進行領取
2）柜面領取：可去往保險公司任何一家柜面領取
3）官網領取：登錄保險公司官網，單證下載專區中自行下載
如過通過保險公司官方APP進行理賠申請，無需填寫理賠申請書。
③理賠申請書的填寫:
被保險人信息：姓名、性別、聯系電話、證件號碼、聯系地址。
事故信息：出險原因、申請保險責任類型、事故描述。
受益人信息：姓名、銀行賬號落款：簽名、申請日期。
④身份證明文件
身份證明文件材料的注意事項：
1）身份證明，應提供有效身份證明文件，一般需提供有效居民身份證，保險公司需留存復印件。
2）身份證的正、反面復印在一張A4紙上，注意身份證要在有效期內。
3）如被保險人為未成年人，尚未領取身份證，理賠時可提供戶口簿作為有效身份證明文件。
⑤銀行賬號
銀行賬號提交的注意事項：
1）請提供受益人的銀行卡復印件；
2）銀行卡復印件需包含銀行名稱、銀行卡持有人姓名、銀行卡號， 如復印后賬號不清晰，需在復印頁上進行標注；
3）非身故保險金受益人均為被保險人本人，身故保險金受益人為保單指定繼承人，如無指定繼承人，以法定繼承人為準。
（二）理賠申請
理賠材料準備齊全后，即可進行理賠申請。保險公司一般有線上、線下兩種理賠申請通道。
1、線下申請
只要您購買了保險公司的保險產品，即可去往保險公司柜面或郵寄材料進行理賠申請。
2、線上申請
您可以通過保險公司APP進行在線理賠申請，具體的操作流程可聯系保險公司相關工作人員。
四、理賠過程中常見的問題有哪些？
問：什么是自付一金額？
答：就是醫保范圍內報銷后剩余部分的金額。
問：如果在理賠當中我的銀行卡出了問題、賬號寫錯了或銀行卡丟失了怎么辦？
答：需要您提供您的身份證復印件和新的銀行卡復印件，可以重新劃賬。
問：如果新客戶投保，員工生育跨年了如何理賠。
答：1.先把提交到社保的發票復印留存。
2.社保返還一張手工結算單。
3.您把手工結算單和復印好的發票一并提交到保險公司進行申報，保險公司僅承擔本年度投保時間內的部分進行理賠。
問：發票丟失為什么要補開和如何處理？
答：醫療收費票據是會計核算的原始憑證，是財政、衛生、社保、審計、監察等部門進行監督檢查的依據，醫療收費票據是按照國家有關規定申請醫療費用報銷的有效憑證。
1.北京客戶可以去到就醫醫院的醫保辦辦理發票丟失證明，在證明書上寫明自付一、自付二、自費均多少錢并蓋醫院財務章及醫院醫保辦章兩個章。
2.外地客戶可以登報說明或者公司出示證明，證明丟失發票未在公司理賠過。
注意：在理賠實際過程中，每個保險公司的具體流程、申請資料不盡相同，但是大部分都是相通的，可參考。
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