在臨床工作中，呼吸機的使用越來越受到重視，讓我們一起來學習下有關呼吸機應用方面的知識吧。
這里以MAQUET呼吸機(Servo-i)為例說明。
我們先從基礎的入手，看看呼吸機顯示屏上讓人眼花繚亂的各個參數是什么含義吧。
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參數概念篇
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呼吸頻率
呼吸頻率在呼吸機上顯示為Respiratory Rate（RR）或 Respiratory frequency（RF）。
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潮氣量
潮氣量在呼吸機上顯示為Tidal Volume（TV）。是指呼吸機每次向患者輸送的氣體量，設定值為6-8 ml/kg。
圖中VTi指吸入潮氣量，VTe指呼出潮氣量
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每分通氣量
每分通氣量在呼吸機上顯示為Minute Volume (MV)，是指呼吸機每分鐘向患者輸送的氣體量。MV=RR×TV。
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氧濃度
氧濃度在呼吸機上顯示為O2 (Conc)，是指呼吸機輸出的氣體中氧氣的百分比。氧濃度要確保患者SpO2 >96%，并且要大于21%（空氣中的氧濃度）。
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呼氣末正壓
呼氣末正壓在呼吸機上顯示為PEEP （positive end expiratory pressure）。是指呼氣末氣道內保持高于大氣壓的水平，能防止肺泡塌陷，促進氧合。一般的設定值為5cmH2O。
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氣道峰壓
氣道峰壓在呼吸機上顯示為P-Peak (Peak Inspiratory Pressure )，反應的是人體氣道壓力和肺的順應性，氣道壓力越高，肺的順應性越差，P-Peak越大。
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通氣模式篇
大致分為控制通氣模式（CV），支持通氣模式（SV），最后是結合通氣模式。
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控制性通氣
是指患者無自主呼吸或自主呼吸極弱，呼吸（幾乎）完全由呼吸機控制。控制通氣模式分為容量控制（VCV），壓力控制（PCV），和壓力調節容量控制（PRVC）。
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容量控制
呼吸過程中潮氣量為定值。常用到的參數有
吸氣時間（Insp. time）=0.1-5s，吸呼時比（I：E） ≤1：2；
吸氣暫停時間（Pause time）=0-30%或0-1.5s；
壓力上升時間（Inspiratory Rise Time） =0-0.4s（成人）或=0.-0.2s嬰幼兒；
觸發模式中壓力觸發的設定值（Trigg. Pressure）= -20-0
觸發模式中流量觸發的設定值（Trigg. Pressure）＞0；
臨床上不同的呼吸機對容量控制有不同的別稱，在這里列舉幾種以方便大家識別
IPPV/CMV
?VCV-A/C
?Volume A/C
?VC-CMV
?VC-AC
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壓力控制
呼吸過程中通氣壓力為定值。PCV多用于新生兒、嬰兒及ARDS或COPD引起的呼吸衰竭，嚴重通氣/血流比值失調患者。常用到的參數有
高于PEEP壓力控制（PC above PEEP）
=0-120mmH2O（成人）或0-80mmH2O（嬰幼兒）
壓力控制別稱：
?P-CMV
?PCV-A/C
?Pressure A/C
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壓力調節容量控制
PRVC是結合容量控制(VC)和壓力控制(PC)通氣模式優點的一種智能化模式。它可以使氣道壓盡可能降低，以減少正壓機械通氣的氣壓損傷。
壓力調節容量控制別稱：
?Adaptive Pressure Ventilation CMV
?PRVC A/C
?Autoflow
?Volume Control Plus (VC+)
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支持通氣
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壓力支持通氣
是指患者存在自主呼吸時，呼吸機給病人補一口氣，讓氣道壓力達到預設的目標值，有利于患者呼吸機疲勞的恢復。
常用到的參數有
壓力支持通氣別稱
?Assisted Spontaneous Breathing
?Spontaneous Mode
?Pressure Support Ventilation
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容量支持通氣
病人自主呼氣啟動呼吸機后，呼吸機能夠在每一次通氣過程中自主測定胸/肺順應性和通氣頻率，根據自主呼吸能力的情況，自主調節下一次通氣的支持水平，使自主呼吸時通氣量穩定在預調每分鐘通氣量之上，可以減少機械性肺損傷，病人更舒適，縮短呼吸機的撤離時間。
常用到的參數有
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神經調節輔助呼吸模式NAVA
NAVA以膈肌電活動（Edi）作為控制呼吸機送氣的神經沖動信號，以Edi的發放頻率為呼吸機的送氣頻率，以Edi開始與結束為通氣輔助的觸發與切換點，按照Edi的一定比例給予通氣輔助。
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結合模式
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?同步間歇指令通氣（SIMV）+壓力支持通氣（PSV）
呼吸機會以固定頻率給患者進行強制通氣，所謂同步就是指呼吸機在進行強制通氣的時候，會盡可能的與患者的實際吸氣節奏保持一致。利于患者鍛煉呼吸功能。是臨床上撤離呼吸機前的常用模式。
容量控制下同步間歇指令通氣（SIMV）+壓力支持通氣（PSV）
常用到的參數有
壓力控制下同步間歇指令通氣（SIMV）+壓力支持通氣（PSV）
常用到的參數有
壓力調節容量控制下同步間歇指令通氣（SIMV）+壓力支持通氣（PSV）
同步間歇指令通氣別稱：
?VCV-SIMV
?Volume SIMV
?P-SIMV
?PCV-SIMV
?Pressure SIMV
?SIMV + Autoflow
?Adaptive Pressure Ventilation SIMV
?PRVC SIMV
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雙向氣道正壓通氣Bi-PAP（在此呼吸機中為Bi-vent）
常用到的參數有
最后，再送大家一個臨床tip，當呼吸機出現高壓報警時，你知道怎么處理嗎？仔細分析下面這個公式，你就知道問題出在哪里了。
注：Paw：呼吸機管道壓力，PAW：患者氣道阻力，PALV：胸廓或肺順應性
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