中國正加速步入老齡化社會，慢性病發病率和死亡率明顯上漲。常見的慢性病有高血壓、糖尿病、心腦血管病等。數據顯示，我國慢性病死亡率已占總死亡率的88%，呈上升趨勢。
為慢病管理按下“加速鍵”，在今天舉行的“MMC首屆智慧慢病管理院長高峰論壇”上，中國工程院院士、內分泌專家、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院院長寧光再次提到應推廣標準化、數字化的慢病管理模式。
代謝病并非人體單器官組織疾病
同時，代謝性疾病與其他人體器官組織的病變也有很大關系。如人類獲得外界信息的90%由視覺系統完成，而人眼作為感知外面世界、觀察人體代謝和微循環的天然窗口，眼科疾病與內分泌疾病息息相關。
中國工程院院士范先群介紹，內分泌疾病可以通過影響全身循環、代謝及眼局部微循環等導致眼科疾病的發生，同時眼科疾病的嚴重程度也影響相關內分泌疾病的發生、發展及療效。“隨著人工智能的進一步發展，其在眼科領域也展現出獨特優勢，我們可以構建內分泌相關眼病篩檢流程，并通過互聯網遠程管理，便捷快速進一步完善內分泌相關眼病的管理，為多學科合作的慢病管理模式貢獻眼科智慧和力量。”
那么，糖尿病究竟是如何發生的？中國科學院院士黃荷鳳從發育起源和表觀遺傳角度探討了其發病機制。妊娠期糖尿病（GDM）使胎兒發育暴露于宮內高糖環境，是胎兒源性糖尿病的重要誘因。我國GDM發病率超過世界平均水平，GDM不僅導致子代出現巨大兒等近期并發癥，還影響成年后遠期健康。而血糖控制是GDM管理核心，治療后改善子代近期并發癥，但無證據表明能否帶來遠期保護作用。
“我們利用動物模型首次發現，GDM血糖控制顯著改善子代代謝紊亂，但高脂飲食喂養后，治療帶來的保護作用消除。”她解釋，這一結果表明，胎兒對宮內環境十分敏感，血糖控制無法消除子代糖尿病易感性。值得關注的是，GDM預警比診斷更重要，臨床篩查和干預時間應前移。
據悉，黃荷鳳團隊在國際上首次提出配子—胚胎源性疾病學說，受到世界衛生組織采納和支持，牽頭在全球開展“健康生命軌跡計劃”研究，探索源頭防控慢病提高出生人口質量新路徑。糖尿病防控任重道遠，從生命早期預防技術路線已經開啟。
MMC顯著改善患者血糖水平
以糖尿病為例，在我國，約10個成年人中就有一位糖尿病患者，與之形成對比的是，目前的糖尿病及并發癥診療管理存在嚴重不足，每年超過80萬人死于糖尿病及其并發癥，致死率達到7‰。
糖尿病血糖管理不好，將面臨致盲、致殘乃至性命的嚴重代價。為什么就是管不好這些波動的血糖？這個問題困擾著醫生，也是大量患者的就醫“痛點”。
基于此，對慢性病進行健康管理已成為健康管理領域中非常重要的內容。早在2016年，寧光發起MMC項目建設，在全國范圍內建設并推廣國家標準化代謝性疾病管理中心（即簡稱MMC）。這一舉措，為糖尿病管理提供了“國家標準”。
MMC以“一個中心、一站服務、一個標準”為理念，通過人工智能、物聯網、大數據等新技術，同時連接起醫院——社區——家庭等事關糖尿病管理的三個重要場景，推行標準化、一站式解決方案。簡言之，患者在MMC中心就能解決糖尿病管理的所有相關問題，告別以往在多科室、多樓層“折返跑”的經歷。
這個方案也被稱為“智慧型”慢病管理。MMC中心配備了完整診療設備，通過物聯網技術，形成多場景綜合管理工具，借助云端整合，醫生基于院內、院外數據，實現患者的精準隨訪和管理。
寧光介紹，截至目前，全國已有近1500家醫院加入MMC行列，覆蓋全國31個省市，管理近80萬糖尿病患者，“隨著MMC項目在全國的推廣，大家逐漸看到了這種慢病管理模式的獲益。”瑞金醫院內分泌科主任王衛慶公布MMC統計數據：全國MMC患者的血糖水平得到有效控制，其中，糖化達標率（HbA1c<7%）從基線18.65%顯著提升至 45.46%，代謝指標的綜合達標率從基線6.20%顯著提升至17.94%（歐美14%），達到國際領先水平。代謝綜合達標率的提升意味著由糖尿病導致的血管、眼、腎、足等多個器官的并發癥將大幅減少，相應的致殘、致死率也會降低。
今天，2022全國“1+X”（一家醫院+社區、家庭等多場景）工作啟動，將擴展到每市、每縣，聯動體檢，打造慢病智慧管理綜合防控網絡。
代謝病并非人體單器官組織疾病
同時，代謝性疾病與其他人體器官組織的病變也有很大關系。如人類獲得外界信息的90%由視覺系統完成，而人眼作為感知外面世界、觀察人體代謝和微循環的天然窗口，眼科疾病與內分泌疾病息息相關。
中國工程院院士范先群介紹，內分泌疾病可以通過影響全身循環、代謝及眼局部微循環等導致眼科疾病的發生，同時眼科疾病的嚴重程度也影響相關內分泌疾病的發生、發展及療效。“隨著人工智能的進一步發展，其在眼科領域也展現出獨特優勢，我們可以構建內分泌相關眼病篩檢流程，并通過互聯網遠程管理，便捷快速進一步完善內分泌相關眼病的管理，為多學科合作的慢病管理模式貢獻眼科智慧和力量。”
那么，糖尿病究竟是如何發生的？中國科學院院士黃荷鳳從發育起源和表觀遺傳角度探討了其發病機制。妊娠期糖尿病（GDM）使胎兒發育暴露于宮內高糖環境，是胎兒源性糖尿病的重要誘因。我國GDM發病率超過世界平均水平，GDM不僅導致子代出現巨大兒等近期并發癥，還影響成年后遠期健康。而血糖控制是GDM管理核心，治療后改善子代近期并發癥，但無證據表明能否帶來遠期保護作用。
“我們利用動物模型首次發現，GDM血糖控制顯著改善子代代謝紊亂，但高脂飲食喂養后，治療帶來的保護作用消除。”她解釋，這一結果表明，胎兒對宮內環境十分敏感，血糖控制無法消除子代糖尿病易感性。值得關注的是，GDM預警比診斷更重要，臨床篩查和干預時間應前移。
據悉，黃荷鳳團隊在國際上首次提出配子—胚胎源性疾病學說，受到世界衛生組織采納和支持，牽頭在全球開展“健康生命軌跡計劃”研究，探索源頭防控慢病提高出生人口質量新路徑。糖尿病防控任重道遠，從生命早期預防技術路線已經開啟。
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