同位素是指原子序數(shù)相同、原子量不同的元素，如無放射性的127I和有放射性的131I在元素周期表上處于同一位置，故稱為同位素。醫(yī)用同位素因多具有放射性，稱之為放射性核素。此種檢查方法迅速、簡便、無痛苦、易為患者接受。所以在腫瘤的診斷中廣泛應(yīng)用。
一、甲狀腺掃描
1．應(yīng)用范圍
了解甲狀腺腫物的局部吸碘功能及頸部甲狀腺外腫塊的鑒別診斷；探測異位甲狀腺；尋找甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移灶；探查術(shù)后甲狀腺殘留組織的范圍和功能等。
2．示蹤劑
常用131I、125I、99mTc等。
3．臨床診斷價值
可從掃描圖上了解甲狀腺的大小、位置、形態(tài)及放射性分布情況。根據(jù)甲狀腺胂塊吸碘、吸锝功能的差異分為：
（1）熱結(jié)節(jié)：腫塊吸碘功能高于正常甲狀腺組織，多數(shù)為良性腫瘤。
（2）溫結(jié)節(jié)：腫塊吸碘功能接近正常甲狀腺組織，多數(shù)為甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等。
（3）冷結(jié)節(jié)：腫塊吸碘功能低于正常甲狀腺組織，可能為甲狀腺癌（約占冷結(jié)節(jié)的19．8％～54．5％）。氰化鈀–137及75Se－蛋氨酸有親甲狀腺癌的功能，故可用來鑒別不吸131I的冷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
二、肝掃描
1．應(yīng)用范圍
探查腫大肝臟有無占位性病變；檢查惡性腫瘤有無轉(zhuǎn)移；鑒別腹上區(qū)腫塊與肝臟的關(guān)系；肝癌放、化療前后療效的對比觀察等。
2．示蹤劑
常用膠體198Au、131I一玫瑰紅或酚溴鈉、膠體99米Tc或膠體113m1，銦等。
3．臨床診斷價值
從掃描圖上可見到肝臟的大小、位置、形態(tài)及放射性分布情況。肝掃描診斷肝癌的正確率為85％左右。
三、腦掃描
1．應(yīng)用范圍
檢查顱內(nèi)腫瘤及惡性腫瘤的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移；顱內(nèi)腫瘤的定位與手術(shù)、化療和放療后的隨訪觀察等。
2．示蹤劑
常用131I－人血清蛋白、高镩－99m酸鹽、119mIn－DTPA、169Yb－DTPA及198Hg–丙尿脲等。
3．臨床診斷價值
腫瘤破壞血腦屏障，通透性增加，同位素在腫瘤部位濃集，掃描圖上出現(xiàn)放射性增高區(qū)。腦瘤診斷符含率為81.5％～84.5％。
四、肺掃描
1．應(yīng)用范圍
觀察肺動脈血流的變化，了解肺癌及肺部轉(zhuǎn)移瘤的范圍及肺栓塞的診斷等。
2．示蹤劑
99mTc、I13mIn氫氧化鐵顆粒懸浮液，113mIn標記的大顆粒聚合人血清白蛋白、131I標記的大顆粒聚合人血清白蛋白等。
3．臨床診斷價值
肺掃描對肺栓塞的診斷價值較大。用親腫瘤藥物如枸櫞酸鎵－67對肺癌尤其是周轉(zhuǎn)型肺癌有較高的診斷價值。
五、腎掃描
1.應(yīng)用范圍
了解腎腫瘤或腎實質(zhì)內(nèi)其他占位性病變；幫助診斷異位腎、腎下垂、多囊腎、馬蹄腎等。尤其對不能耐受x線造影診斷的病人都可考慮用腎掃描。
2.示蹤劑
197Hg（或203Hg）－丙脲、131I鄰碘馬尿酸、99mTc一葡萄糖酸復(fù)合物、113mIn－DTPA等。
3．臨床診斷價值
腎腫瘤時在掃描上可見放射性缺損區(qū)，應(yīng)注意與腎囊腫、腎結(jié)核相區(qū)別。如與靜脈腎盂造影等配合，可提高診斷正確率。
六、骨掃描
1．應(yīng)用范圍
探查骨原發(fā)性腫瘤及骨轉(zhuǎn)移瘤的部位和范圍；骨腫瘤放療前或骨活檢前定位；治療前后對比評價療效等。
2．示蹤劑
85Sr、18F及99米Tc標記的磷酸化合物等。
3．臨床診斷價值
病理性骨掃描圖，常見患側(cè)放射性較健側(cè)明顯濃聚，稱為“熱區(qū)”。見于原發(fā)性骨胂瘤及惡性淋巴瘤、肺癌、消化系統(tǒng)和泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤、乳腺癌等的骨轉(zhuǎn)移等。
七、胰腺掃描
1．應(yīng)用范圍
了解胰腺的正常形態(tài)，協(xié)助診斷胰腺腫瘤。
2．示蹤劑
75Se一蛋氨酸。
3，臨床診斷價值
因腫瘤破壞正常胰腺組織，掃描圖上可見局部攝取75Se一蛋氨酸減低區(qū)，對診斷胰腺癌有一定價值。
八、淋巴結(jié)掃描
1．應(yīng)用范圍
了解腹部及盆腔淋巴結(jié)的正常影像，探測惡性腫瘤的盆腔腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況部可檢查惡性淋巴瘤的侵犯范圍等。
2．示蹤劑
枸櫞酸鎵－67、膠體198Au。
3．臨床診斷價值
用枸櫞酸鎵－67有助于惡性淋巴瘤，尤其是縱隔淋巴瘤的淋巴瘤的臨床分期。用膠體198Au探查惡性腫瘤的盆腔腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有一定臨床價值。
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