川崎病Z值測算概述的臨床意義
川崎病為兒科臨床疾病，近年來發病率有所升高，1984 年日本衛生部頒布冠狀動脈擴張的標準為5 歲以下兒童冠狀動脈內徑＞3 mm，或5歲以上兒童冠狀動脈內徑＞4 mm，或冠狀動脈某一節段的內徑超過相鄰節段內徑的1.5 倍。但這一定量方法受多種因素的影響，沒有考慮到冠狀動脈隨患者身高、體重及體表面積增加的變化。為了避免這些因素對冠狀動脈內徑的影響，臨床上已采用標準化的Z 值界定冠狀動脈內徑的變化。Z 值的主要意義在于評價個體位于正常人群的位置。Z 值＞ 0 或Z 值＞ 2，表示包含樣本中50.0% 或2.28% 的個體；Z 值＞+2 或Z 值＜ -2，表示已超出95% 可信區間，臨床上定義為“異常”。2004 年美國心臟病學會在KD 診斷、治療和長期隨訪指南中指出:建議兒童冠狀動脈內徑超過平均值的2.5 個標準差（Z 值＞ 2.5）即診斷為冠狀動脈擴張，將實測值轉換為Z值是一個標準化的過程，Z 值反映了個體相對于相同體表面積正常人群中的位置變量，當與正常參考值的平均數相等時，Z 值=0，高于均數則Z 值＞0。Z 值的大小反映了個體偏離正常值的程度。深圳市兒童醫院于2012年建立了大樣本的兒童正常參考值，樣本個體均來自全國各地移居深圳健康兒童，共1631例。同時建立了預測平均數的回歸方程式及標準誤，為KD冠狀動脈病變標準化定量分析提供了診斷依據。也有學者建議：應用Z 值來界定KD 冠狀動脈擴張的分級標準，冠狀動脈內徑2.5＜Z 值＜5為小冠狀動脈瘤、5≤Z 值＜10為大冠狀動脈瘤、Z 值≥ 10為巨大冠狀動脈瘤。
新的川崎病第六版診斷標準指出冠狀動脈損害的評估：Z值分數≥2.5SD定義為冠脈擴張。如果計算z值困難，也可采用傳統的內徑測量來判斷。如果測量冠狀動脈內徑≥3毫米(< 5歲)或≥4毫米(≥5歲)可診斷冠狀動脈擴張。
川崎病Z值測算計算公式
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